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泌尿系腫瘤

泌尿系不同疾病特有的并發(fā)癥
一) 腎上腺嗜鉻細胞瘤:腎上腺危象—此并發(fā)癥非常兇險。剛回病房頭兩三天內(nèi)嚴密觀察患者的血壓、脈搏及有無其他不適現(xiàn)象,如發(fā)現(xiàn)血壓劇烈波動或異常升高、降低、脈搏加快并伴有大汗淋漓謹防發(fā)生。馬上叫醫(yī)生。
二) 腎臟手術:
1. 經(jīng)腰部切口術后可能出現(xiàn)切口處肋間神經(jīng)疼痛,嚴重者需要用長效止痛劑。
2. 腎臟部分切除者一周內(nèi)應臥床,大小便都要在床上。原因一是防過早術后活動造成腎臟縫合處出血;二是預防腎下垂。
三) 涉及到尿路:(如腎盂、輸尿管、膀胱)的手術一定要保持各種引流管尤其是導尿管、輸尿管支架管的通暢,這是關系到手術成敗的關鍵因素。一旦這些引流管阻塞致尿液不能順利排出就會影響吻合口的愈合,導致尿瘺發(fā)生。
四) 泌尿系結石:術后多飲水預防結石復發(fā)。
五) 尿路上皮癌術后應多飲水。超聲檢查不能代替膀胱鏡,一定要定期復查膀胱鏡。
六) 前列腺:
1. 前列腺增生:正規(guī)藥物治療無效時應該手術治療。首選經(jīng)尿道前列腺電切(TURP),術后可能出現(xiàn)尿失禁或排尿不暢。
2. 前列腺腫瘤:因前列腺癌根治術創(chuàng)傷較大,故并發(fā)癥較多。除常見的手術并發(fā)癥外,還有尿瘺、排尿困難、尿潴留、尿失禁、性功能障礙等。
七) 膀胱腫瘤:
1. 全膀胱切除原位新膀胱術:排尿問題:因此新膀胱是用小腸或結腸做的,沒有神經(jīng)支配,故排尿需要加強后天訓練。(1)排尿困難:最常見,原因一種是腸道分泌的粘液阻塞尿道導致排尿不暢,二是吻合口狹窄,三是排尿時腹部壓力不夠。嚴重者需再次手術改為尿路造瘺;
(2)尿儲留;
(3)尿失禁;
(4)泌尿系逆行感染;
(5)尿瘺;
(6)腎積水;
(7)腎功能障礙;
(8)電解質紊亂;
(9)男性性功能障礙。
2. 全膀胱切除術后回腸膀胱術:需在下腹部永久佩戴尿袋??沙霈F(xiàn)造瘺口回縮、吻合口狹窄、腎積水、泌尿系逆行感染、男性性功能障礙。
3. 全膀胱切除輸尿管皮膚造瘺:易出現(xiàn)造瘺口狹窄導致腎積水,逆行感染,男性性功能障礙。
4. 保留膀胱的手術:術后抗癌藥物膀胱灌注注意要多飲水,減輕藥物對膀胱粘膜的刺激,以減少化學性膀胱炎的發(fā)生。若出現(xiàn)尿急尿頻尿痛現(xiàn)象在排除細菌性膀胱炎后應考慮化學性膀胱炎。術后一定堅持復查膀胱鏡雖然讓人感覺痛苦,膀胱鏡檢查能發(fā)現(xiàn)影像學如CT、MRI和超聲不能發(fā)現(xiàn)的微小病變。 

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