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距骨骨折別名:腳后跟骨折

本病主要的并發(fā)癥有以下幾個(gè):
1、距骨缺血性壞死
距骨骨折以墜落傷常見。距骨因處于足弓著力的頂點(diǎn),墜落時(shí)受上下方向力的沖擊,極易破裂。破裂后,受距舟和距跟韌帶等牽拉,使骨塊易向前后或側(cè)面翻轉(zhuǎn)移脫位,加上附著的軟組織的破壞,穩(wěn)定性極差,且供血系統(tǒng)的破壞易導(dǎo)致骨塊缺血性壞死。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
距骨的6個(gè)關(guān)節(jié)面中任一關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)軟骨破壞及關(guān)節(jié)面不整均可日后導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,但其發(fā)生率各家的報(bào)道不盡一致。一旦發(fā)生,關(guān)節(jié)融合是惟一選擇。一般不提倡切除距骨體行脛跟融合術(shù),因其短縮了肢體并有足畸形,影響功能。
3、畸形愈合
距骨畸形愈合有背伸與內(nèi)翻兩種。有學(xué)者用切除背側(cè)鷹嘴的方法,取得滿意的療效。內(nèi)翻畸形易發(fā)生于II型距骨頸骨折早期采取保守治療無效時(shí),此外,用來固定的螺釘壓迫骨質(zhì)也會(huì)導(dǎo)致此畸形。內(nèi)翻畸形會(huì)直接致距下關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。以前的治療僅限于行關(guān)節(jié)固定,其療效也不可預(yù)知。有學(xué)者建議縮短距骨外柱獲內(nèi)柱的長(zhǎng)度來糾正內(nèi)外翻的畸形。骨畸形愈合最有效的治療便是預(yù)防,一旦發(fā)生,若患者無法行關(guān)節(jié)融合術(shù),則只能將不連接的骨切除。

 

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  • 陳勇忠 陳勇忠 副主任醫(yī)師
    解放軍第476醫(yī)院
    骨科
  • 林漲源 林漲源 副主任醫(yī)師
    中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
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    石家莊市第二醫(yī)院
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