呼吸性酸中毒

1.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒表現為PaCO2，明顯升高以及HCO3-顯著下降。由于二者比值明顯上升導致嚴重酸中毒。常見原因如下：
在心臟驟停、嚴重肺水腫時最典型。水楊酸中毒加上鎮(zhèn)靜劑過度使用以及原有肺部疾病基礎上發(fā)生敗血癥或腎功能衰竭時也可出現。
心臟驟?；蚣毙苑嗡[時肺部無法排出CO2，使CO2大量積聚體內，產生呼吸性酸中毒。循環(huán)障礙時組織無法灌注，缺氧導致大量乳酸產生，形成代謝性酸中毒。由于通氣紊亂以及中樞病變，PaCO2值不能下降，因此pH值可以明顯降低。治療應立即進行心肺復蘇，恢復呼吸道通暢，在通氣未通暢前不能過量輸注NaHCO3，原因如前所述。另外，NaHCO3注射后引起的高滲血癥以及促使K+從細胞外進入細胞內等種種改變，都可加劇病變的危險性。
2.水楊酸中毒大多見于年長及患關節(jié)酸痛者，可產生慢性酸中毒。當因疼痛而加用鎮(zhèn)靜劑或強止痛劑時，可以對中樞產生抑制造成代謝性酸中毒加呼吸性酸中毒。慢性阻塞性肺病一般可以通過血細胞比容的增加，總攜氧量增加，氧合血紅蛋白解離曲線右移等，而代償性使組織供氧正常。當合并嚴重貧血，例如突發(fā)性消化道出血、血壓過低、心律失常等，可以發(fā)生組織缺氧，乳酸產生增加，出現代謝性酸中毒加呼吸性酸中毒。如果合并腎功能減退、感染等，則代謝紊亂情況更為嚴重，加重酸中毒的程度。
3.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒這也是臨床上較常見的一種混合性酸堿平衡紊亂類型，可見于慢性阻塞性肺疾患合并嘔吐;慢性肺源性心臟病出現心力衰竭時，使用排鉀性利尿劑治療等情況。此時血pH值的變動取決于酸中毒與堿中毒的強弱，如程度適當，則相互抵消，pH值不變;如一方較強，則pH值略升高或降低;PaCO2與血漿HCO3-濃度明顯升高，且兩者的變化程度均超出彼此代償所應達到的范圍。
4.急性呼吸性酸中毒合并高鉀血癥所引起的心室纖顫，可用5%碳酸氫鈉60～100ml，在5～10min內靜脈內滴入，使K+向細胞內轉移。

呼吸性酸中毒找問答

暫無相關問答！