髖關(guān)節(jié)后脫位

1.骨折髖關(guān)節(jié)脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折，偶有股骨干骨折與髖脫位同時(shí)發(fā)生。
2.神經(jīng)損傷約有10%髖后脫位病人中，坐骨神經(jīng)可能被向后、上方移位的股骨頭或髖臼骨折塊挫傷，而引起患側(cè)坐骨神經(jīng)麻痹。脫位整復(fù)后，約3/4病例麻痹就逐漸恢復(fù)，如果髖脫位復(fù)位后麻痹沒(méi)有改善現(xiàn)象，且懷疑有一個(gè)大的或粉碎的髖臼緣骨折片在持續(xù)壓迫神經(jīng)，則需盡早手術(shù)探查。
3.股骨頭缺血壞死因髖關(guān)節(jié)脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節(jié)囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運(yùn)，有10%～20%病例發(fā)生缺血壞死，在12個(gè)月左右于X線照片上可見(jiàn)到改變，已證實(shí)早期復(fù)位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時(shí)間，是預(yù)防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現(xiàn)為腹股溝持續(xù)不適感與髖內(nèi)旋痛，運(yùn)動(dòng)受限，若采取措施無(wú)效，壞死繼續(xù)惡化，最后必然導(dǎo)致嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)行關(guān)節(jié)融合及人工關(guān)節(jié)置換。
4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎此為晚期合并癥，這是缺血性壞死不可避免的結(jié)果。也可發(fā)生于髖脫位合并關(guān)節(jié)面骨折者，一般說(shuō)，脫位整復(fù)后2～3年內(nèi)患者應(yīng)避免任何負(fù)重過(guò)多，以推遲或減輕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
5.再脫位無(wú)論手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位后，均有可能發(fā)生再脫位的可能，雖然發(fā)生率低，但仍應(yīng)提高警惕。

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