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強(qiáng)直早期誤診的原因有哪些

2018-09-08 來源:強(qiáng)直百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病,其較為典型的癥狀是骶髂關(guān)節(jié)疼痛,向上蔓延至于腰椎、胸椎,向下累及臀部,大腿根部。

早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范化治療是強(qiáng)直治療的黃金原則,早期有效治療可以將強(qiáng)直病情控制在可控范圍內(nèi)。但是現(xiàn)實情況中有很多強(qiáng)直患友是到中晚期才確診強(qiáng)直病情的,這就導(dǎo)致患者因錯過治療的最佳時機(jī),加大了治療的難度,使得強(qiáng)直病情給患者帶來了極大的影響。出現(xiàn)這樣的情況與強(qiáng)直早期誤診有關(guān),那么,強(qiáng)直早期誤診情況是怎么出現(xiàn)的?

1發(fā)病部位不典型、癥狀不明顯

強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病,其較為典型的癥狀是骶髂關(guān)節(jié)疼痛,向上蔓延至于腰椎、胸椎,向下累及臀部,大腿根部。然而,強(qiáng)直性脊柱炎是一種癥狀較為復(fù)雜的疾病,并不是所有的患者早期發(fā)病都會累及腰椎、胸椎。一般而言,強(qiáng)直發(fā)病以骶髂關(guān)節(jié)炎癥開始,然后向上蔓延,但有少數(shù)患者發(fā)病骶髂關(guān)節(jié)處沒有癥狀,反而是頸椎、足跟或者眼部有炎癥反應(yīng)。

強(qiáng)直后發(fā)病早期存在隱匿期,病情在隱匿期時患者疼痛癥狀不明顯。有的患者表現(xiàn)為腰部或其他部位一點點疼或者偶爾疼,有的患者甚至沒有明顯疼痛癥狀,只是有乏力、貧血、消瘦的癥狀表現(xiàn)。強(qiáng)直病情早期發(fā)病部位不典型、癥狀不明顯,部分患者所在地域醫(yī)療水平有限,當(dāng)?shù)責(zé)o法確診強(qiáng)直病情,就造成了早期誤診的情況。

2臨床癥狀明顯,但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診

部分患者早期臨床癥狀很明顯,比如說腰背部疼痛厲害,有晨僵現(xiàn)象,這都是強(qiáng)直的典型癥狀表現(xiàn)。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做血液檢查,血液指標(biāo)異常,但是拍片檢查醫(yī)生卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞現(xiàn)象,因此,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生沒有做深入觀察和進(jìn)一步的檢查就告知患者患的不是強(qiáng)直,誤診為其他病種。患者在當(dāng)?shù)貦z查后,覺得自身病情不是強(qiáng)直,所以不重視。

曾經(jīng)有患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查醫(yī)生說只是腰肌勞損,但腰疼情況一直持續(xù)沒有好轉(zhuǎn),嚴(yán)重影響了患者的工作生活?;颊吆髞砣ド虾D翅t(yī)院看診,才發(fā)現(xiàn)患的是強(qiáng)直性脊柱炎。這種情況的誤診和地域醫(yī)療水平的差異以及醫(yī)生的經(jīng)驗有關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎是1963年才從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中劃分出來的病種,部分地域缺少專門看強(qiáng)直的醫(yī)生資源,而強(qiáng)直診斷又以X線片所顯示的骶髂關(guān)節(jié)炎癥為標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)拍片沒有明顯關(guān)節(jié)邊緣模糊情況醫(yī)生經(jīng)驗又不足時很容易造成誤診。

3患者對疾病認(rèn)識不全面,看錯科室

患者雖然長期和強(qiáng)直病情打交道,但他們卻不是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)出生的專業(yè)人士,難免對疾病情況不了解。有些患者急亂投醫(yī),按照自己分析理解的情況來看科室,部分患者早期發(fā)病表現(xiàn)在單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛,以為是骨科問題就去骨科看診。當(dāng)骨科看不出問題的時候又去神經(jīng)內(nèi)科看診。但是強(qiáng)直性脊柱炎屬于風(fēng)濕范疇,雖然一些骨科疾病神經(jīng)系統(tǒng)病變也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥兆,但不同的病種起病原因不同,具體的癥狀表現(xiàn)不同,治療手段不同,看錯科室不僅不能及時發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直病情,還可能誤診為其他疾病,在治療中繞彎路,錯失早期強(qiáng)直的治療良機(jī)。

4HLA-B27陰性,患者不重視

部分患者對強(qiáng)直有一些了解,但是了解較為片面,覺得HLA-B27檢查為陰性就不會是強(qiáng)直。一些患者出現(xiàn)疼痛癥狀時也及時去醫(yī)院做檢查了,但檢查后發(fā)現(xiàn)HLA-B27為陰性就覺得自己患的不是強(qiáng)直,自己給自己做了診斷,所以,之后任憑癥狀如何,自己都堅定的認(rèn)為不是強(qiáng)直。實際情況是90%的強(qiáng)直患者HLA-B27抗原呈陽性,而10%的強(qiáng)直患者HLA-B27呈陰性。HLA-B27檢查不能作為診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn),只能作為診斷過程的參考。

溫馨提示:強(qiáng)直早期誤診在強(qiáng)直臨床治療中時有發(fā)生,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)易出現(xiàn)。據(jù)調(diào)查研究的數(shù)據(jù)顯示,我國強(qiáng)直性脊柱炎患者首次出現(xiàn)癥狀到第一個醫(yī)生確診時間平均要延誤4年時間,雖然延誤時間較幾十年前有所縮短,但誤診情況仍然存在。

想要早發(fā)現(xiàn)、早治療強(qiáng)直,避免誤診很關(guān)鍵。而要做到這點,一方面是需要患者對病情知識有全面了解,不偏聽偏信,也不以點蓋面地自己下結(jié)論。

確診強(qiáng)直需要去綜合三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫科或?qū)iT看強(qiáng)直的??漆t(yī)院才可以。強(qiáng)直病情確診需結(jié)合自身病情癥狀表現(xiàn)、血液檢查結(jié)果、B27檢查結(jié)果,X線片或CT影像結(jié)果才可以做出判別。為了避免強(qiáng)直早期誤診,建議患者在病情早期去醫(yī)療水平較好的地區(qū)看診。

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