5種肩關(guān)節(jié)損傷的體格檢查，你學(xué)會(huì)了嗎？

2018-08-12 來源：骨今中外標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：外旋衰減試驗(yàn)，患者肘關(guān)節(jié)屈曲90度，肩關(guān)節(jié)在肩胛骨平面外展20度。檢查者一只手固定肘關(guān)節(jié)，另一只手使肩關(guān)節(jié)外旋達(dá)最大程度，然后放松囑患者自行保持最大外旋。

Jobetest(emptycantest，空罐試驗(yàn)）——岡上肌

肩外展90度，然后內(nèi)旋并向前30度，前臂旋前拇指尖向下

在此體位上，治療師向下加阻，患者上抬抗阻

陽性－無力或疼痛；提示岡上肌腱病變、肩撞擊綜合征

落臂征（Droparmsign)——岡上肌

檢查者將患者肩關(guān)節(jié)外展至90度以上，囑患者自行保持肩外展90～100度的位置，患肩無力墜落者為陽性。該試驗(yàn)對(duì)診斷岡上肌損傷具有高度的特異性，但陽性率不高，多見于岡上肌完全撕裂的病例。

岡下肌、小圓肌

患者肩處于內(nèi)收位，屈肘90度，肘部處于體側(cè)并夾緊。囑患者抗阻力將雙肩外旋，使雙手遠(yuǎn)離體側(cè)。

外旋衰減試驗(yàn)（theexternalrotationlagsign），患者肘關(guān)節(jié)屈曲90度，肩關(guān)節(jié)在肩胛骨平面外展20度。檢查者一只手固定肘關(guān)節(jié)，另一只手使肩關(guān)節(jié)外旋達(dá)最大程度，然后放松囑患者自行保持最大外旋。外旋度數(shù)逐漸減少者為陽性。提示岡下肌、小圓肌損傷。

Liftofftest（Liftoff試驗(yàn)）——肩胛下肌

患者將手置于背部，手心向后

然后囑患者將手抬離背部

治療師適當(dāng)給予阻

陽性－不能完成動(dòng)作，提示肩胛下肌損傷

拿破侖試驗(yàn)（Napoleontest）肩胛下肌壓腹試驗(yàn)

患者將手至于腹部，手背向前，屈肘90度，注意肘關(guān)節(jié)不要貼近身體。檢查者將患者手向前拉，而囑患者抗阻力做壓腹部的動(dòng)作。可能因姿勢類似拿破侖的典型姿態(tài)而得名。兩次對(duì)比，陽性者力量減弱。陽性提示肩胛下肌損傷。

二、肩峰撞擊的檢查

Neertest（Neer試驗(yàn)）

治療師一手固定肩胛骨，另一只手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，然后使患肩前屈過頂

陽性：誘發(fā)出疼痛

三、喙突撞擊的檢查

Hawkinstest（Hawkins試驗(yàn)）

患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位90度，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂保持水平

治療師用力使患者前臂向下致肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，出現(xiàn)疼痛為試驗(yàn)陽性

陽性提示：

–肩袖肌腱撞擊喙肩弓

–肩前部疼痛提示撞擊綜合征

–肩后部疼痛提示關(guān)節(jié)囊后部緊張

四、肩關(guān)節(jié)脫位的檢查

Apprehensiontest（驚懼試驗(yàn)）

患者肩關(guān)節(jié)外展90度，肘關(guān)節(jié)屈曲90度

治療師在此體位上增加肩關(guān)節(jié)外旋轉(zhuǎn)

患者出現(xiàn)驚恐即為陽性

陽性提示肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，可能近期有肩關(guān)節(jié)的脫位

五、肱二頭肌長頭腱鞘炎的檢查

Speeds征和Yergason征：

肱二頭肌長腱阻抗試驗(yàn)：前者為前臂旋后，前屈肩90，伸肘位，阻抗位屈肘，出現(xiàn)肩痛為陽性；后者為屈肘90，阻抗屈肘時(shí)結(jié)節(jié)間溝產(chǎn)生疼痛為陽性。提示肱二頭肌腱鞘炎。

Speed’stest（Speed’s試驗(yàn)）：

肩關(guān)節(jié)前屈并內(nèi)旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)伸直位，患者抵抗治療師給的向下的力

陽性－疼痛

陽性提示肱二頭肌肌腱炎

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