大多數(shù)人的一生中至少都會(huì)經(jīng)歷一次眩暈的體驗(yàn)，換而言之，門(mén)診中近三分之一的主訴便是眩暈。

眩暈和頸椎病

頸椎是聯(lián)通人體與大腦的重要樞紐，包含著許多可能與頭暈相關(guān)的結(jié)構(gòu)，如頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈竇、深感覺(jué)傳導(dǎo)束、交感神經(jīng)叢等。因此，頭部活動(dòng)會(huì)在眩暈發(fā)作時(shí)使其癥狀加重，從而讓患者們主觀認(rèn)為眩暈都是由頸椎引起的。然而在眾多頸椎病類型中，只有椎動(dòng)脈型即頸源性眩暈可能出現(xiàn)眩暈癥狀。許多患者在做了頸椎MRI、頭顱MRI、頸部血管超聲、TCD、甚至是單一體位的DSA檢查后，便被國(guó)內(nèi)許多非?？漆t(yī)師診斷為患有頸源性眩暈。這其中存在著巨大的誤區(qū)。

網(wǎng)上將頸源性眩暈稱為“臨床常見(jiàn)病”的人們層出不窮，殊不知頸源性眩暈的患病概率與中五百萬(wàn)彩票的概率差不多。目前國(guó)內(nèi)非骨科醫(yī)師診斷“頸性眩暈”最常依賴的學(xué)說(shuō)主要包括2種——“交感神經(jīng)假說(shuō)”和“血管假說(shuō)”，壓迫椎動(dòng)脈后導(dǎo)致后循環(huán)缺血、缺氧，致使臨床出現(xiàn)眩暈發(fā)作。然而，遺憾的是后來(lái)的研究均未能證明存在交感神經(jīng)的改變，此學(xué)說(shuō)目前已被學(xué)術(shù)界淘汰。

旋轉(zhuǎn)性椎動(dòng)脈閉塞綜合征是指轉(zhuǎn)頭使椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致后循環(huán)供血明顯下降，出現(xiàn)一過(guò)性癥狀。該病是和頸椎有密切關(guān)系，但這樣的病例非常罕見(jiàn)。按照嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，韓國(guó)8家中心連續(xù)收集3年共收集到21例患者，也就是每家中心一年也不到1個(gè)，可見(jiàn)該病之少見(jiàn)。

其實(shí)眩暈是由人體對(duì)空間定位產(chǎn)生障礙后引起的位置性錯(cuò)覺(jué)，它只是多種疾病中的一種常見(jiàn)癥狀，而非一種疾病。

眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺(jué)或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。假性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感覺(jué)“飄飄蕩蕩”，沒(méi)有轉(zhuǎn)動(dòng)感。

按照病變部位的不同，大致可以分為周?chē)匝灪椭袠行匝瀮纱箢悺Ｖ袠行匝炇怯赡X組織、腦神經(jīng)疾病引起，比如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦血管病變等，約占眩暈病人總數(shù)的30%。周?chē)匝灱s占70%，多數(shù)周?chē)匝炁c耳部疾病有關(guān)。周?chē)匝灠l(fā)作時(shí)多伴有耳蝸癥狀（聽(tīng)力的改變、耳鳴）和惡心、嘔吐、出冷汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

眩暈癥病因復(fù)雜，牽涉學(xué)科廣泛，常見(jiàn)的有美尼爾病、耳石癥、前庭陣發(fā)癥、前庭性偏頭痛等。在接受適宜的治療后，絕大多數(shù)可在短期內(nèi)緩解。有些眩暈疾?。ㄈ缌夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈）可通過(guò)復(fù)位治療，達(dá)到痊愈，治療效果好。中樞性眩暈應(yīng)尋求神經(jīng)科醫(yī)生查明相關(guān)疾病，及時(shí)診治。