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關(guān)于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染一期二期翻修的選擇

2017-07-10 來源:骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:全髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對各種原因引起的終末期髖、膝關(guān)節(jié)疾病有著確切而顯著的療效,極大地提高了患者的生存質(zhì)量,然而這種手術(shù)方式也有一些并發(fā)癥,其中假體周圍感染(PJI)是其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其出現(xiàn)往往是災(zāi)難性的。

  全髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對各種原因引起的終末期髖、膝關(guān)節(jié)疾病有著確切而顯著的療效,極大地提高了患者的生存質(zhì)量,然而這種手術(shù)方式也有一些并發(fā)癥,其中假體周圍感染(PJI)是其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其出現(xiàn)往往是災(zāi)難性的。那么在需要翻修時究竟是選擇一期還是二期?

  【一期翻修】

  定義:同一次手術(shù)中取出感染的關(guān)節(jié)假體并植入新的假體。

  優(yōu)點:一次解決了手術(shù),降低了病人費用,縮短了住院時間,康復(fù)周期短,避免了因多次手術(shù)造成的骨或組織缺損,瘢痕少,術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好。

  適應(yīng)癥:

  1)者身體條件狀況較好,有較強(qiáng)的免疫力和抵抗力。

  2)感染的病原菌和敏感抗生素明確;

  3)低毒感染,非耐藥菌,病原菌的感染程度比較局限;

  4)假體周圍的骨溶解及骨缺損較輕。

  【二期翻修】

  定義:首次手術(shù)取出所有異物,徹底清創(chuàng),經(jīng)過一定間隔時間后,第二次手術(shù)再植入新的假體。

  優(yōu)點:適應(yīng)范圍廣及根治感染率較高,目前認(rèn)為是治療PJI的金標(biāo)準(zhǔn)。

  缺點:手術(shù)難度加大,治療時間長,患者費用大,容易造成軟組織攣縮、骨量丟失,術(shù)后功能恢復(fù)欠佳。

  適應(yīng)癥:

  1)存在全身性感染(膿毒血癥);

  2)存在明顯的感染表現(xiàn),但是未培養(yǎng)出病原體;

  3)術(shù)前培養(yǎng)出難治性或耐藥病原體;

  4)存在竇道;

  5)患者能耐受多次手術(shù)。

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