人工膝關節(jié)置換是在近代人工髖關節(jié)成功應用于病人后逐漸發(fā)展起來的一種治療膝關節(jié)疾病的新技術，它能非常有效地根除晚期膝關節(jié)病痛，極大地提高病人的生活質(zhì)量。

　　人工全膝關節(jié)置換術是一種人工關節(jié)置換外科手術，是指切除機體已無法自行修復的關節(jié)面，用人工關節(jié)部件替代損壞的關節(jié)，矯正肢體力線，消除膝關節(jié)疼痛，維持關節(jié)穩(wěn)定性，恢復膝關節(jié)功能的一種治療方法。

　　膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(老年性骨關節(jié)病)和類風濕性關節(jié)炎是膝關節(jié)最常見的關節(jié)炎，在關節(jié)炎晚期，出現(xiàn)嚴重關節(jié)畸形和活動障礙，此時就需要進行全膝關節(jié)表面置換術治療。

　　為什么要進行人工關節(jié)置換手術

　　各種原因?qū)е玛P節(jié)結構發(fā)生改變后，單純使用藥物治療是不明智的，因為藥物只能部分緩解疼痛癥狀，而不能改變關節(jié)結構的變化，而人工關置換可以達到緩解疼痛、矯正畸形、改善關節(jié)功能的目的。人工關節(jié)是人們?yōu)橥炀纫咽スδ艿年P節(jié)而設計的一種人工器官，在各種人工器官，人工關節(jié)的療效是最好的。一般來說，人工關節(jié)的設計壽命為50年，使用壽命80%可達20年以上。

　　人工全膝關節(jié)置換術所使用的假體

　　膝關節(jié)置換主要包括：全膝關節(jié)表面置換、單髁關節(jié)置換和鉸鏈式膝關節(jié)置換三種，其中全膝關節(jié)表面置換是臨床中應用最多的一種。

　　假體包括：股骨髁假體、脛骨髁假體和耐磨的高分子聚乙烯墊片三部分組成，多使用骨水泥分別固定在股骨和脛骨上，可分為保留或不保留叉韌帶類型，利用膝關節(jié)周圍的肌肉韌帶等軟組織進行覆蓋和連接，完成功能。

　　膝關節(jié)假體的材料基本上是從全髖關節(jié)假體演變而來，只是在假體材料的細微組成和加工工藝上有所改進。鈷合金和鈦合金是目前人工膝關節(jié)中常用的兩種金屬，幾乎占據(jù)全部膝關節(jié)假體市場。雖然兩者在抗疲勞強度、彈性模量、耐磨性等方面有某些差異，但其臨床效果基本相似。有極少數(shù)人對鈦合金過敏，應在術前詢問是否有對鈦金屬眼睛架或手表殼過敏史，如有最好采用鈷合金假體。

　　哪些病人適合做人工全膝關節(jié)置換手術

　　膝關節(jié)炎的手術治療中，人工全膝關節(jié)置換術占有很重要的地位，主要用于嚴重的關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動嚴重障礙，經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著的病例，主要包括：

　　1.膝關節(jié)各種炎癥性關節(jié)炎，如類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、血友病性關節(jié)炎、強直性脊柱炎造成的關節(jié)破壞、畸形和功能喪失，Charcot關節(jié)炎等；

　　2.少數(shù)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎；

　　3.脛骨高位截骨術失敗后的骨性關節(jié)炎；

　　4.少數(shù)老年人的髕骨關節(jié)炎；

　　5.靜息的感染性關節(jié)炎(包括結核)；

　　6.少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。

　　人工全膝關節(jié)置換術有哪些禁忌癥

　　在下列情況時，禁忌行人工全膝關節(jié)置換術：1)膝關節(jié)周圍肌肉癱瘓，或神經(jīng)性疾病導致的肌無力；2)急性或慢性感染性疾病、活動性結核感染、出血性疾病；3)膝關節(jié)已長時間融合于功能位，沒有疼痛和畸形等癥狀。4)嚴重骨質(zhì)疏松、關節(jié)不穩(wěn)、嚴重肌力減退、纖維性或骨性融合并不是手術絕對禁忌癥。

　　必須強調(diào)的是，人工全膝關節(jié)置換術并不是一種十全十美的手術方式，雖然大多數(shù)病人療效滿意，但仍應注意適應癥的選擇，否則肯定會影響療效，有其它手術指征的病例應盡可能避免行人工全膝關節(jié)置換術。