兒童骨肉瘤幸存者遠期神經認知障礙風險增加

2015-11-25 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：曾罹患骨肉瘤的幸存者面臨遠期神經認知障礙的風險,神經認知障礙風險與幸存者當前慢性健康狀況相關,與大劑量甲氨蝶呤治療無關。

　　田納西州St Jude兒童研究醫(yī)院流行病學和癌癥控制部門Michelle N Edelmann和同事研究兒童骨肉瘤的成年幸存者的神經認知狀況和自我報告的預后。研究結果2015年11月19日在JAMA Oncol在線發(fā)表。

　　重要性：這項研究提供客觀數據記錄兒童骨肉瘤幸存者的遠期神經認知障礙。

　　目標：檢查兒童骨肉瘤幸存者的神經認知、神經行為、情感和生活質量等方面的遠期預后。

　　設計,設定和受試者：橫斷面隊列研究，St Jude 生命時間隊列研究招募骨肉瘤幸存者，并與社區(qū)控制組相比較，評估治療措施和慢性健康預測因素。2008年6月-2014年8月收集患者預后數據。2015年4月完成數據分析。

　　主要結果和測量措施：受試者神經認知功能、神經行為癥狀、情緒困擾和生活質量。根據不良事件常見術語標準 4.03版編碼，檢查與甲氨蝶呤暴露的藥代動力學指標和當前慢性疾病有關的預后。

　　結果：研究共納入80例骨肉瘤幸存者(平均年齡 38.9±7.6歲，距離初始診斷時間 24.7±6.6)年，42%為女性)和39例社區(qū)控制組受試者(平均年齡 39.0±11.7歲，56%為女性)。

　　研究發(fā)現骨肉瘤幸存者在閱讀技能(?0.21 ，95%CI ?0.32-?0.10 vs 0.05，95%CI ?0.13 -0.23，P=0?.01)，注意力(?0.78，95%CI ?1.32- ?0.24 vs 0.24，95% CI ?0.07-0.55，P=0?.002), 記憶(?0.24 ，95%CI?0.48-0 vs 0.27，95%CI ?0.08-0.62，P=0.01)和處理速度(?0.15 ，95%CI ?0.35-0.05 vs 0.74，95%CI 0.44 -1.03，P<0.001)等方面平均得分較低。

　　藥代動力學分析結果表明大劑量甲氨蝶呤最大血漿濃度(estimate=0，P=0.48），平均清除率(estimate=?0.11，P=0.76)和平均/累積暴露(estimate=0，P=0.45)與神經認知預后沒有關聯。

　　患者具有處于通用不良事件術語標準3或4級的心臟、肺或內分泌等不良事件與記憶較差(t=2.93，P=0.006)和處理速度較慢(t=3.03，P=0.002)有關聯。幸存者報告一般健康較差與持續(xù)注意力降低(estimate=0.24，P=0.05)和處理速度減慢(estimate=0.34，P=0.005)有關聯。

　　結論和意義：曾罹患骨肉瘤的幸存者面臨遠期神經認知障礙的風險,神經認知障礙風險與幸存者當前慢性健康狀況相關,與大劑量甲氨蝶呤治療無關。目前需要進一步前瞻性縱向研究識別骨肉瘤幸存者神經認知障礙的起因和進展過程，開發(fā)最佳干預措施。

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