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骨科微創(chuàng)手術(shù)“減壓”多年腰腿痛

2015-07-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:54歲的周女士7年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)腰部疼痛不適,最近1年還出現(xiàn)右髖疼痛,到外院就診,被診斷為右股骨頭缺血性壞死,需要進(jìn)行手術(shù)治療。

  前不久,她來(lái)到市十一醫(yī)院骨外科就診,骨外科主任段祥林主任醫(yī)師為她實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)——右股骨頭髓芯減壓術(shù)。術(shù)后疼痛相比之前明顯減輕,切口愈合良好,這讓她很滿意,直夸段主任“醫(yī)術(shù)精湛”。

  段主任介紹,股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過(guò)程,常發(fā)生在股骨頸骨折后、先天性髖關(guān)節(jié)半脫位(髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良)、過(guò)量使用激素、大量飲酒等情況下,患者常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)或膝部疼痛。目前采用保守治療或者手術(shù)治療,即髓芯減壓術(shù)或者關(guān)節(jié)置換。髓芯減壓術(shù)是一種對(duì)股骨頭壞死Ⅰ期最實(shí)用、簡(jiǎn)單、有效的微創(chuàng)治療方法。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期股骨頭壞死患者。

  段主任提醒到,在進(jìn)行髓芯減壓術(shù)后3個(gè)月內(nèi),患者應(yīng)避免下肢完全負(fù)重,要拄拐輔助下床活動(dòng),逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度及幅度,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。如果髓芯減壓術(shù)后病情仍不能緩解,可能就需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。

  由于術(shù)中采用止血帶,術(shù)中失血較少,但是術(shù)后引流每側(cè)平均達(dá)500~1000ml,因此,許多高危病人需要在監(jiān)護(hù)室內(nèi)監(jiān)測(cè)24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間,直到傷口引流量減少。在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)同時(shí)施行手術(shù)的病人術(shù)后最初幾小時(shí)低血壓更為常見(jiàn),保持術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定將是術(shù)后處理的重點(diǎn)。術(shù)中止血帶充氣時(shí),血液纖溶活性增強(qiáng),因此,該類手術(shù)后一般常用抗纖溶藥物,以減小術(shù)后出血量。全膝置換術(shù)較全髖置換術(shù)相比,前者術(shù)后疼痛更加明顯,可采用硬膜外和股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯或鞘內(nèi)注射嗎啡的方法進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。

 

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