合理應(yīng)用抗癲癇藥物是治療癲癇的主要手段，抗癲癇藥物的使用需遵循以下原則。

　　（1）早期治療：癲癇診斷明確后應(yīng)盡早給予抗癲癇藥物，但對首次發(fā)作，如癥狀不重、平素健康、智力正常、查體及影像學(xué)檢查無異常者，可暫不用藥物，但需密切觀察。

　　（2）選藥正確：抗癲癇藥物的選擇主要根據(jù)發(fā)作類型，也要考慮到藥物的毒副作用、患兒的依從性等。

　?。?）單藥治療與聯(lián)合用藥：為了避免多藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的相互作用或增加毒性，盡量采用單藥治療，且大部分患兒僅用一種藥物即可控制發(fā)作。但是臨床上遇到難治性癲癇患兒，特別是具有多種發(fā)作類型者有時(shí)也需要聯(lián)合用藥，此時(shí)必須了解其作用機(jī)制和相互作用，以達(dá)增加療效減少副作用之目的。

　?。?）用藥個(gè)體化：因藥物代謝有個(gè)體差異，用藥劑量和血藥濃度之間的關(guān)系不完全一致，而且每個(gè)患兒對藥物的敏感性也不同，因此用藥應(yīng)先從小劑量開始，逐漸增加，直到達(dá)到有效血濃度或臨床佳效為止。

　　（5）服藥要規(guī)律、療程要長：每日給藥次數(shù)應(yīng)視藥物的半衰期而定，要保證患兒規(guī)律服藥，在服藥5個(gè)半衰期后才能達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度。一般在控制發(fā)作后還要繼續(xù)服藥2～4年。

　　（6）停藥過程要慢：患兒停藥前要有緩慢減量的過程，一般要3～6個(gè)月，甚至1年，如突然停藥易引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　?。?）定期復(fù)查，注意觀察療效和藥物毒副作用。在治療過程中，特別是用藥初期，應(yīng)定期查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等。有條件時(shí)應(yīng)做血藥濃度監(jiān)測。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）