得了肺結(jié)核為什么我一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有？

2019-12-29 來(lái)源：我病了標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：氣促、呼吸困難：大多是肺結(jié)核破壞的肺組織或者肺結(jié)核引起胸腔積液之后壓迫肺組織，殘余肺不能完全供應(yīng)我們身體所需氧氣而導(dǎo)致的。

結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的，但是結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入人體，絕大多數(shù)只會(huì)潛伏下來(lái)變成潛伏性結(jié)核感染，沒(méi)有任何癥狀、CT/胸片也查不到東西，只有免疫反應(yīng)是陽(yáng)性的，比如PPD。

少數(shù)人會(huì)發(fā)展為結(jié)核病，而最常見(jiàn)的結(jié)核病就是肺結(jié)核，此時(shí)大多數(shù)都有癥狀，以咳嗽、咳痰、咯血（或痰中帶血）、乏力、發(fā)熱（以午后低熱常見(jiàn)）、盜汗、消瘦、胸痛等常見(jiàn)，嚴(yán)重者可引起氣促、呼吸困難。

但這少數(shù)人卻又有很大一部分感覺(jué)不到自己得了結(jié)核，可能僅僅是查CT或者胸片的時(shí)候被醫(yī)生告知，自己得過(guò)結(jié)核，或者自己需要治療結(jié)核。

我們先看看癥狀形成的原因。

咳嗽、咳痰，常見(jiàn)原因：①肺結(jié)核破壞肺組織，導(dǎo)致肺組織溶解，形成痰液，而引起咳嗽、咳痰；②刺激了支氣管引起的咳嗽；③侵犯了胸膜引起的咳嗽（此時(shí)會(huì)有胸痛）；④合并肺炎，肺炎引起的咳嗽。

咯血，常見(jiàn)原因：①結(jié)核破壞了肺組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺里面的毛細(xì)血管破裂或者滲透性增高，血液流入了肺泡被咳出來(lái)；②結(jié)核侵犯了支氣管，支氣管粘膜破裂導(dǎo)致的。

乏力、消瘦，常見(jiàn)原因：因?yàn)榉谓Y(jié)核本身來(lái)說(shuō)是一個(gè)消耗性疾病，會(huì)消耗掉人體儲(chǔ)備的能量，所以乏力、消瘦。

盜汗，常見(jiàn)原因：盜汗是沿用的中醫(yī)里的一個(gè)詞匯，指夜間出汗；因?yàn)榻Y(jié)核菌可以感染全身各處，當(dāng)它影響植物神經(jīng)（也就是交感、副交感神經(jīng)）的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，而出現(xiàn)夜間自行出汗的現(xiàn)象。

發(fā)熱，常見(jiàn)原因：①結(jié)核菌在體內(nèi)引起的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致，這種發(fā)熱通常體溫不高，甚至常常沒(méi)有超過(guò)38℃；②結(jié)核合并了感染，此時(shí)體溫較高，經(jīng)常能超過(guò)38℃。

胸痛，常見(jiàn)原因：侵犯到胸膜而引起的疼痛。

氣促、呼吸困難：大多是肺結(jié)核破壞的肺組織或者肺結(jié)核引起胸腔積液之后壓迫肺組織，殘余肺不能完全供應(yīng)我們身體所需氧氣而導(dǎo)致的。

那為什么結(jié)核病會(huì)沒(méi)感到癥狀呢？

不要以為結(jié)核病出現(xiàn)癥狀，就是一直都有癥狀，如前所述，每個(gè)癥狀的出現(xiàn)都是有原因的，拿最常見(jiàn)的咳嗽、咳痰，如果肺組織被破壞形成空洞（如題主），但是這個(gè)空洞是完全封閉的，也是有可能毫無(wú)征兆的。

其實(shí)很多結(jié)核病人就診，是以痰中帶血（咯血時(shí)血量不多，夾雜在痰液里）、胸痛這種表現(xiàn)來(lái)就診的，諸如咳嗽、咳痰、低熱，不少人會(huì)認(rèn)為是感冒而耽誤救治。

對(duì)于這類(lèi)人，其實(shí)不是沒(méi)有感到癥狀，而是癥狀輕微沒(méi)有和結(jié)核掛鉤。以前我在門(mén)診時(shí)，根據(jù)結(jié)核的可能病程，我甚至?xí)穯?wèn)患者，一年內(nèi)是否有出現(xiàn)過(guò)咳嗽、咳痰。

嗯，說(shuō)到這里，我也講個(gè)題外話：

看病的時(shí)候，不要向醫(yī)生闡述自己的診斷，如「我感冒了開(kāi)點(diǎn)藥」，而是要向醫(yī)生直接闡述你的癥狀，「我這幾天咳嗽、咳痰了」。因?yàn)槠胀ㄈ搜劾锏母忻?，很可能不是感冒?nbsp;

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