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臺灣大型隊列研究:代謝危險因素增加慢乙肝HCC風險,吸煙加劇影響

摘要:研究者認為:該項針對40~65歲我國臺灣男性慢性HBV感染者的研究,證實了高代謝危險因素負擔與HCC風險增加的相關(guān)性,而吸煙對這種相關(guān)性有顯著的影響。

  關(guān)于HBV感染者的肝細胞癌(HCC)發(fā)生和肝臟疾病相關(guān)死亡風險,從代謝危險因素角度切入獲得的進展相對較少。日前,Gastroenterology雜志在線發(fā)表的一項我國臺灣學(xué)者完成的大型隊列研究結(jié)果揭示了二者之間的相關(guān)性。

  研究者收集了5373例于1989~1992年期間接受常規(guī)免費體檢的臺灣男性公職人員的數(shù)據(jù);獲得了其中HBV攜帶者的肝臟疾病相關(guān)發(fā)病率和死亡率信息,這些攜帶者為40~65歲(n=1690),伴有不同的代謝危險因素;比較HBV攜帶者與相同年齡范圍中無HBV或HCV感染研究對象(n=1289)的病史;應(yīng)用患者基線數(shù)據(jù)(肥胖、糖尿病、高甘油三酯血癥和高血壓)對其進行代謝風險分類;然后,基于代謝因素和胰島素抵抗,進行HBV因素對HCC風險影響的病例-隊列分析(圖1)。

  結(jié)果,經(jīng)過19年的中位隨訪期,1690例HBV攜帶者中158例罹患HCC,126例死于肝臟相關(guān)疾病。在無HBV或HCV感染研究對象中,僅6例罹患HCC或死于肝臟相關(guān)疾病。伴有不同代謝危險因素的HBV攜帶者中,其HCC和肝臟相關(guān)死亡的累積發(fā)生率存在顯著差異。相比于低代謝危險患者(10年累積發(fā)生率為4.83%),≥3個代謝危險因素患者的HCC風險大幅增加(10年累積發(fā)生率為13.60%)。

  吸煙對這種相關(guān)性有顯著影響:≥3個代謝危險因素者與無代謝危險因素者相比,吸煙者的HCC風險和10年累積發(fā)生率均顯著增加[25.0%(≥3個代謝危險因素吸煙者)對比3.87%(無危險因素吸煙者),P<0.0001],但是非吸煙者的HCC風險不增加(表1)。代謝危險因素和胰島素抵抗對HBVDNA<10000copies/mL者的HCC風險影響最大。

  研究者認為:該項針對40~65歲我國臺灣男性慢性HBV感染者的研究,證實了高代謝危險因素負擔與HCC風險增加的相關(guān)性,而吸煙對這種相關(guān)性有顯著的影響。

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