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核苷經(jīng)治患者加用長效干擾素α可獲得更高的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換

摘要:OSST, ARES, NEW SWITCH, HERMES, PEGAN, PADD-ON等研究均表明,核苷經(jīng)治患者換用/加用長效干擾素α可獲得更好的療效。最近謝青教授團(tuán)隊(duì)的PEGON研究結(jié)果在J Infect Dis上發(fā)表,結(jié)果表明核苷經(jīng)治患者加用長效干擾素α可獲得更高的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

  此研究入組的患者為HBeAg陽性的代償性肝硬化的CHB患者,且恩替卡韋/替諾福韋治療超過12個(gè)月,HBVDNA<2000IU/ml。患者按1:1隨機(jī)分至加用PEG-IFN治療組(n=39)和NA單藥治療組(n=38)。48周評估應(yīng)答情況(定義為HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且HBVDNA<200IU/ml),應(yīng)答者持續(xù)NA治療至72周。主要療效指標(biāo)為96周時(shí)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換及HBVDNA<200IU/ml。

  96周時(shí),長效干擾素α加用組獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且HBVDNA<200IU/ml比例為18%,核苷單藥組僅為8%。

  核苷經(jīng)治患者中有19例患者有干擾素治療史,對于干擾素初治患者的分析顯示,長效干擾素α加用組獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且HBVDNA<200IU/ml比例可達(dá)26%,而核苷單藥組僅為7%。且長效干擾素α加用組的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率顯著高于核苷單藥治療組(30%vs7%,P=0.034)。

  本研究中主要療效指標(biāo)兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異主要是由于樣本量太少且有25%患者為干擾素經(jīng)治無應(yīng)答者導(dǎo)致。整體來看,長效干擾素α加用可顯著增加核苷經(jīng)治患者的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。

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