辛伐他汀分散片(辛可),能中度提高香豆類抗凝效果,在成人早期應用抗凝血治療及應用前應時常檢查凝血酶原時間。那么,辛伐他汀分散片的藥物相互作用是什么?
辛伐他汀分散片的藥物相互作用是:
(1)當辛伐他汀與其它在治療劑量下對細胞色素P4503A4有明顯抑制作用的藥物(如:環(huán)孢霉素、米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素和奈法唑酮)或纖維酸類衍生物或鹽酸合用時,導致橫紋肌溶解的危險性增高。
(2)本品與羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑合并用藥會增加肌病的發(fā)生率和嚴重程度,這些藥包括吉非貝齊和其他貝特類,以及降脂劑量的煙酸(大于等于1g/d)。此外,血漿中高水平的羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑的活性增高也會增加疾病的危險。辛伐他汀和其他羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑由細胞色素P450的同工酶3A4所代謝。數種在治療劑量對此代謝途徑有明顯抑制作用的藥物能增高羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑的血藥水平。并因此增加肌病的危險。這些藥物包括環(huán)孢霉素、四氫萘酚類、鈣通道阻滯劑米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑及其他抗真菌唑類、大環(huán)內酯類抗生素紅霉素和克拉霉素,以及抗抑郁藥奈法唑酮。
(3)葡萄柚汁含有一種或多種抑制CYP3A4的成份,能增加經CYP3A4代謝的藥物的血藥水平。常規(guī)飲用量(每日一杯250ml)所產生的影響很?。ㄍㄟ^測定濃度-時間曲線下面積,血漿HMG-CcA還原酶抑制劑活性增加了13%)且無臨床意義。然而,在辛伐他汀治療期間,大量的飲用(每日超過1升)則顯著增加血漿HMG-CcA還原酶抑制劑的活性,應加以避免。
(4)香豆類衍生物:于兩個臨床研究中,曾發(fā)現辛伐他汀能中度提高香豆類抗凝效果。在成人早期應用抗凝血治療及應用于辛伐他汀前應時常檢查凝血酶原時間,借此確定凝血酶原時間是沒有顯著改變。當服用香豆類衍生物的病人,已有一個穩(wěn)定的凝血酶原時間后,再推薦在固定的期間內繼續(xù)作凝血酶原時間的觀察。如果辛伐他汀的劑量有變動,應同樣執(zhí)行以上的程序。在未服用抗凝血劑的病人中,辛伐他汀治療從未有報導對出血或凝血酶原時間有影響。
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(實習編輯:李嘉穎)
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